5 min neurologické vyšetrenie
Pridané 20.1.2011
V prípade, že sa u potápača po realizovaní ponoru objavia akékoľvek
manifestačné prejavy DCS, je potrebné ho prehliadnuť. Zmyslom takzvaného
“5 min neurologického vyšetrenia” je vylúčiť, alebo potvrdiť neurologickú
formu dekompresného ochorenia. Prvú prehliadku je potrebné realizovať
čo najskôr po nástupe príznakov. V ďalšom priebehu je potrebné vyšetrenie
najmenej dvakrát zopakovať vždy po 15 minútach.
Jestvuje niekoľko variant tohto predlekárskeho vyšetrenia v teréne,
s približne rovnakým obsahom. Vyšetrenie je jednoduché, zvládne ho aj
osoba bez medicínskeho vzdelania. Priebeh aj výsledky vyšetrenia je
potrebné zaznamenať. V zápise sa zdôraznia všetky výchylky od normálu
podľa jednotlivých položiek.
Neurologické vyšetrenie
Vyšetrenie sa skladá zo série testov na všeobecnú orientáciu potápača
v čase a v priestore, svalovú silu a koordináciu. Vyšetrujú sa:
1. Orientácia
2. Oči
3. Tvár
4. Počutie
5. Prehĺtanie
6. Jazyk
7. Svaly
8. Citlivosť
9. Rovnováha
10. Koordinácia
Orientácia potápača v čase a v priestore
Spýtaj sa na meno potápača na meno, adresu miesto či dátum jeho narodenia.
Otázky smeruj aj k aktuálnemu dátumu, poslednému jedlu či miestu kde
sa nachádza. Dotazuj sa na podrobnosti ponoru akými môžu byť: pozícia,
profil ponoru alebo časová následnosť. Aj keď ide o pomerne ľahké otázky,
môžu odhaliť dezorientáciu postihnutého jedinca.
Oči, ostrosť a synchronizácia zraku
Zrenice potápačových očí, by mali mať rovnakú veľkosť a reagovať na
svetlo.
Nechaj potápača držať hlavu vzpriamene. Na výzvu, nech postupne nahlas
odčítava počet prstov na tvojej ruke. Vykonaj aspoň 3 pokusy s rozličným
počtom prstom. Testuj pre každé oko zvlášť a následne pre obe oči spolu.
Požiadaj potápača, aby indentifikoval predmet na vzdialenosť aspoň150-200
metrov.
Nechaj ho pozorovať tvoj prst vo vzdialenosti asi 50 cm od očí. Pohybuj
s ním do strán a v smere nahor a dolu. Potápačove oči by sa mali presúvať
synchrónne a plynulo, bez trhaných pohybov).
Tvár, svalový tonus
Požiadaj potápača aby zapískal. Pozorne sa pritom dívaj na jeho mimiku.
Obe strany tváre majú majú mať pri pískaní rovnaký výraz.
Vyzvi ho, aby zaťal zuby a následne sa naširoko usmial. Nech zodvihne
obočia. Svaly tváre by mali byť rovnako kontrahované.
Požiadaj ho aby zavrel oči, zatiaľ čo ty mu prechádzaj jemne ukazovákom
najskôr po čele a potom aj po celej tvári. Pozoruj zmeny citlivosti
pokožky.
Počutie, kvalita sluchu
Skontroluj kvalitu počutia lúskaním prstov zo vzdialenosti asi 1 m
od jeho uší. Oči potápača by pritom mali zostať zatvorené. Postupným
približovaním sa ku potápačovým ušiam, vyšetri obe uši až pokiaľ nerozlišuje
zvuky. Sleduj ako blízko sa musíš priblížiť k ušiam aby potápač rozoznal
zvuk. Pokus zopakuj niekoľkokrát.
Porovnaj ho s vlastným počutím, pretože v rušných podmienkach môže byť
posúdenie tohto testu veľmi zložité. Vypni pritom kompresor, ventilátor
či iné okolité stroje a vynúť si ticho !
Prehĺtanie, vertikálny pohyb ohryzku
Požiadaj potápača aby prehĺtal a pozoruj pri tom jeho ohryzok. Mal
by sa pohybovať rovnomerne, nevychyľovať do strán a výlučne v smere
nahor a dolu.
Jazyk, identická aktivácia svalov
Potápač by mal vyplaziť jazyk a pohybovať s ním vo všetkých smeroch.
Aktivované svaly by mali na oboch stranách tváre pracovať identicky.
Sleduj, či s ním dokáže potápač hýbať rovnako a či nerobí pri tom nejaké
nezvyčajné pohyby.
Svaly, svalová sila a koordinácia
Potápača v sede požiadaj, aby zodvihol plecia, zatiaľ čo ty ho pritom
svojimi ramenami tlač smerom nadol. Kontroluj intenzitu a tonus svalovej
sily.
Svaly ramien testuj obojstranným upažením. Potápač by sa mal pokúšať
zdvíhať lakte na úroveň ramien, ty vytváraj adekvátny protitlak. Ľahko
ťahaj a tlač jeho lakte, zatiaľ čo potápač by sa mal snažiť brániť ti
v tomto pohybe. Podobne ho nechaj upažovať a predpažovať.
Vlož svoje prsty do oboch dlaní potápača a porovnaj silu zovretia.
Intenzitu sily dolných končatín zisťuj v polohe v ľahu na chrbte. Nechaj
potápača zdvíhať a následne spúšťať údy, ktorým vytváraj porovnateľný
odpor.
Poznamenaj všetky rozdiely v sile.
Citlivosť pokožky na povrchu tela
Podobne ako v prípade tváre, jemným pohybom prstov prechádzaj synchrónne
po celom tele. Zisťuj zmeny citlivosti pokožky. Začni na temene hlavy
a pokračuj smerom nadol až ku pätám. Pokusy opakuj. Oči postihnutého
by mali zostať počas testovania zatvorené.
Rovnováha a koordinácia
Nech potápač stojí s pätami tesne u seba a s očami zatvorenými. V prípade
rovnej podložky by mal byť schopný zostať pevne stáť. Ďalej ho požiadaj,
aby so zatvorenými očami upažil. Z upaženia nech prejde do predpaženia,
ale tak aby sa jeho ruky dotkli dlaňami.
Ak je to možné, nechaj potápača pochodovať spôsobom “od piet cez chodidlo
až po špičky” a sleduj jeho rovnováhu ako aj koordináciu. Pozor, zabezpeč
jeho bezpečnosť pre prípad straty rovnováhy a následného pádu !
Neurologické vyšetrenie a následná prehliadka sa musí opakovať každých
15 min v prvej hodine po nehode. Ak je predpoklad, že sa transport do
rekompresného zariadenia zdrží, opakuj tento test každú hodinu a zaznamenaj
všetky zmeny.
Robert Korim
Šéfredaktor SCUBA.SK. Inštruktor rekreačného
aj
technického potápania s viac než 30-ročnými skúsenosťami.
Organizátor a propagátor celého radu potápačských stretnutí,
súťaží a podujatí. Aktívne učí, prednáša a publikuje
v slovenských aj českých potápačských periodikách.
Napíš autorovi
| 
